大型电玩游戏机设备 呵护早产儿 | 神奇的“袋鼠式护理”


对于胎龄越小、体重越低早产儿确切开始袋鼠式时间应根据其个体情况进行判断,并应该充分考虑每个宝宝和他(她)妈妈的状况。一般需到患儿情况稳定时,否者易导致病情恶化和反复,但可以鼓励妈妈先尽早适应袋鼠式护理。

宝宝准备

文:上海市儿童医院新生儿科 副主任护师 陈芳

⑥ 移开可能接触到的电源、热源、尖锐物品等,避免意外损伤。

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宝宝因疾病等原因在新生儿病房或新生儿重症监护室(NICU)接受治疗和照顾时,只要宝宝和妈妈或爸爸具备我们之前所说的KMC开始的时机即可以进行袋鼠式护理,在上海儿童医院的泸定路院区和北京西路院区均开展了这个项目。医护人员会对符合KMC开始时机的家庭进行健康教育,KMC得到家庭的支持是非常重要的,在得到家长理解签署相关的知情同意书后,护理人员对妈妈和爸爸进行一系列的指导工作。

诸多研究表明,袋鼠式护理在降低早产儿的患病率及死亡率、稳定生命体征 、促进其生长发育、缓解疼痛压力等方面发挥着积极作用。

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进行袋鼠式护理的注意事项是什么?

③ 调暗光线,除必须外关闭大灯,并根据昼夜调节亮度,培养宝宝感觉昼夜的能力;声音尽量保持在 60dB下,尽可能避免突发电话铃声等高频声音;

② 维持室温24℃-26℃,防止宝宝体温散失过快;

② 早产儿头部表面积相对较大,易导致热量的丧失应做好保暖工作,如戴帽子和穿袜。

同时,通过刺激皮肤感受器,经传入神经传入大脑皮层,使神经紧张性降低,促进神经递质的分泌,调节婴儿体内生长激素等激素水平,促进糖原、蛋白质及脂肪的合成;也促进胃肠蠕动和新陈代谢,从而增进新生儿的体格发育。在KMC过程中,早产儿能够得到充分的休息,自主活动减少,氧气及热量消耗减少,亦有利于体质量增加。

① 母(父)亲的情绪会感染给患儿,故应保持轻松愉悦;

对于新手妈妈,会首先指导母亲怎样来抱宝宝,当母亲学会稳妥的抱着她的宝宝彼此适应后,再向她介绍并演示袋鼠式护理的各个步骤,给母亲解释每个动作姿势重要性、为什么这样做的原因以及好处在哪里,然后让妈妈试着自己独立完成一次。当然爸爸也要跟着一起学习,在妈妈累的时候、需要的时候爸爸也可以做袋护。在袋护过程中,妈妈和爸爸会学会许多照顾宝宝的本领,为日后宝宝安全居家做好充分准备。

上海市儿童医院健康科普

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皮肤是人体最大的感觉器官,“袋鼠式护理”充分利用了这个最大的感觉器官,通过母婴最大面积、长时间的皮肤接触,适宜地刺激婴儿皮肤上分布最广泛的不同感受器,将触觉刺激传入大脑皮层。皮肤上的感受器还可将视觉、听觉、位置觉、平衡觉等信息传到中枢神经系统,兴奋中枢感受点,刺激神经细胞的形成及其与触觉间的联系,逐渐促进婴儿特别是早产儿神经系统发育和智能形成。研究显示,KMC对早产儿神经系统的积极影响可以延续到青春期。

⑤ 学会6步洗手法,明白洗手的时机和重要性;

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④ KMC时有身体的支托;

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袋鼠式护理对早产宝宝有什么作用?

袋鼠式护理(kangaroo mother care,KMC),妈妈(爸爸)以类似袋鼠妈妈将小袋鼠养育在育儿袋里的方式环抱着婴儿,把只穿尿布的婴儿放在妈妈(爸爸)裸露的胸腹部,进行皮肤对皮肤的接触,而且是尽早接触,以提供婴儿所需温暖及安全感一种护理方式。

“袋鼠式护理”主要是针对早产儿和低重儿的一种护理方式,目前已经开始被越来越多的产妇接受。今天我们一起了解一下什么是袋鼠护理,“袋鼠式护理”有什么特别的作用。

上海市儿童医院为符合KMC开始时机的家庭开展“袋鼠式护理”的系列指导

图片来源:Kangaroo mother care A practical guide

2.KMC的姿式

编辑:April

⑥ 逐步学会观察宝宝的行为、舒适和压力的暗示。

② 在KMC开始前母(父)亲应完成进食、进水,排空大小便,保持最佳状态,避免自己的需求打断宝宝的睡眠时间;

1.KMC开始的时机

母(父)亲准备

袋鼠式护理具体该怎么做?

研究发现这种接触还可以维持早产儿的生理稳定性,如调节体温、稳定心率、提高血氧饱和度和降低呼吸暂停的概率等。在KMC同时也有利于开始、建立和维持母乳喂养,袋护时的早吸吮可以促进妈妈乳汁分泌、减轻乳房胀痛,并且不同程度缓解妈妈焦虑、抑郁的心理。这种既模拟了胎儿在宫内的舒适环境、又模拟了有袋动物照顾幼儿的模式,有利于促进母婴依恋,使婴儿获得安全感,减少外来的压力,有利于形成规律的睡眠,促进神经发育。

④ 如有感染性皮肤或伤口、发热、感冒、肠胃不适等应寻求医护人员指导,以免传染给宝宝;

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KMC最重要的资源是母亲、有专业技能的人员指导和有利的环境。KMC时妈妈可以取半躺式,宝宝应俯卧被直立放置于妈妈双乳之间,头转向一侧、处于轻度延伸位,以保证气道开放;妈妈应牢牢抱住宝宝(一手扶住头颈肩部、另一手托住臀部)以稳定头部和躯体,同时尽可能让宝宝贴近自己(即宝宝的面部、胸部、腹部、手臂和腿部能与母亲的胸部和腹部保持紧密的贴合),四肢屈曲、类蛙式伏于妈妈胸腹前,盖好预热好的盖毯。在这过程中皮肤接触是保持婴儿温暖的关键,并可以保护宝宝远离疾病。

[1]吴陆萍,胡小黎,孙慧连. 参与袋鼠式护理的早产儿父亲情感体验的质性研究.中华护理教育,2019,16(3):211-214.

③ 母(父)亲每天洗澡,穿清洁、宽松、棉质的开衫、前开式内衣(不涂香水和乳液),照护前取下手表、手链及其他首饰、物品;

在照护过程中不要经常中断,持续时间少于 60 分钟的皮肤接触应避免, 因为频繁的体位变化会对宝宝造成很大的压力。在相互沟通中妈妈逐渐学会观察宝宝的行为表现、读懂他(她)舒适、紧张的暗示,并根据喂养线索进行母乳喂养;识别非常微小但容易被忽视危险征象:如呼吸非常快或非常慢,呼吸困难、三凹征、呻吟,频繁的长时间的呼吸暂停,低体温,宝宝嗜睡、不吃或呕吐,腹泻,黄疸等,应及时就医寻求帮助。妈妈在进行KMC时应该得到其他家庭成员的帮助以及家庭和社区的支持。

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[3]胡晓静,张玉侠,庄薇,等. 新生儿重症监护病房早产儿袋鼠式照护的评估与实施.中国循证儿科杂志,2019,14(1):64-68.

KMC最初是20世纪80年代初由哥伦比亚儿科医生Rey和Martinez提出并逐渐发展起来的针对早期新生儿的一种护理方式,通过此方式既维持婴儿的体温,同时又能让母亲对婴儿进行母乳喂养,从而挽救早产儿的生命。1984年波哥大地区实施的KMC得到“联合国国际儿童紧急救援基金会”的认可,被公开发表,并与母乳喂养同时得到推广。

什么是袋鼠式护理?

① 在实施KMC前,先更换尿布,将尿布包裹的区域尽可能减少,露出较多的皮肤与父母接触;

[2]蒋晔晖,林梅芳.洪爱莲. 极低出生体质量儿父母实施袋鼠式 护理体验的质性研究.护士进修杂志,2019,34(5):454-456.

3.KMC中需要注意的细微处

环境准备

① 袋护的环境应无烟,在家中也可以做KMC;

让我们共同来呵护这些可爱的小宝贝,让他们在大家的怀抱里快乐健康的长大。

参考文献

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⑤ 如果父母亲想看到到宝宝的情况,可以准备一面镜子,;

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